요실금&성의학 클리닉
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요실금은 자신의 의지와 무관하게 소변을 보게 되는 현상으로, 최근 평균 수명이 연장되어 노령층이 증가하면서 그 유병율이 증가하고 있다. 요실금의 종류에는 아무 유발 요인 없이 소변이 배출되는 진성 요실금, 기침 등에 의해 복압이 올라갔을 때 발생하는 복압성 요실금, 소변을 보고 싶을 때 소변을 참지 못하는 절박 요실금, 방광에 소변이 가득 차 넘쳐 흘러서 발생하는 일류성 요실금이 있다.
요실금의 종류
1. 복압성 요실금(긴장성 요실금)
- 기침이나 재채기를 할때, 웃을때, 운동(줄넘기,뛰기) 할때 소변이 자신도 모르게 흘러나와서 속옷을 적시는 경우를 복압성 요실금이라 하며 여성 요실금에서 가장 흔한 형태입니다.
- 임신과 출산, 노화로 인해 요도를 지탱하는 역할을 하는 골반 근육이 약해져 주로 생기게 됩니다.
- 전체 요실금의 60-70%를 차지합니다.
2. 절박성 요실금
- 소변이 마려우면 참기 어렵고 급해서 화장실에 도착하기 전에 소변이 나오거나 화장실에서 속옷을 내리기도 전에 소변이 나와 버리는 경우를 절박성 요실금이라 합니다.
- 원인은 노령으로 인한 방광의 노화현상으로 생기는 것으로 알려져 있습니다.
- 전체 요실금의 20-30%를 차지합니다.
3. 복합성 요실금
- 복압성 요실금과 절박성 요실금을 동시에 가지고 있는 요실금을 말합니다.
요실금의 치료
1. 복압성 요실금
- 약물치료, 골반근육훈련, 전기자극치료, 바이오피드백치료, 수술적치료 등이 있으며, 심하지 않을 경우에는 비수술적 방법으로 일시적으로 좋아질 수가 있지만 나이가 들면서 요도를 받치고 있던 근육들이 계속 약해지면 결국 수술적 방법 외에는 달리 치료 방법이 없게 됩니다.
- 복압성 요실금의 경우 TOT라는 수술적 치료를 하게 되며 요실금 치료법 중 가장 확실한 방법입니다.
2. 절박성 요실금
- 주로 약물치료를 통해 치료를 하며 약물은 방광의 배뇨근을 안정시키고 요도 괄약근의 수축력을 증가시켜 요실금 증상을 치료하게 된다.
3. 복합성 요실금
- TOT 수술 후 약물치료를 병행하시면 됩니다.
요실금 수술후 관리
- 상처회복을 위한 처방 받은 약을 잘 드셔야 합니다.
- 술, 담배, 인스턴트 식품, 밀가루 음식, 라면 등을 삼가 하셔야합니다.
- 수술후 2주간은 하루 1-2회 좌욕을 하시면 회복이 빨리 됩니다.
- 수술 후 회복은 2-3주 걸립니다.
- 부부생활은 5-6주 후부터 가능합니다.
- 수술후 1-2개월간 무거운 짐들기, 손빨래, 과격한 운동은 수술후 효과를 떨어트리니 특히 주의하셔야 합니다.
- 체중이 늘지 않도록 해야 하며, 특히 복부비만이 생기지 않도록 각별히 주의를 해야합니다
부부간의 성생활은 서로의 사랑을 확인하고 유대감을 강화시키는 활력소로 부부간에 없어서는 안될 중요한 요소입니다.그러나 최근 성생활 장애는 증가하는 추세로 성인 남녀의 30~50%가 된다는 보고가 있습니다.부부간의 성생활 장애는 부부 중 어느 한쪽이 아닌 양쪽 모두의 문제로 부부가 함께 치료하여야 합니다. 현재 성기능 장애의 원인을 알기 위하여 여러 가지 진단방법과 체계적인 특수 치료법이 개발 되었습니다. 본원에서는 다양한 성기능 장애를 진단하고 치료하는데 도움을 드리고 있습니다.
여성성기능 장애의 원인
- 내분비적 원인 : 폐경후 성욕 감소,외부 생식기 위축으로 성교통
- 약제 : 항우울제,혈압강하제,향정신성 약물,수면제,마약,진통제,경구 피임약
- 질환 : 질염,방광염,당뇨,고압,동맥경화
- 신경 및 근육 손상 : 출산,교통사고후
- 정신 사회적 원인
여성성기능 장애의 치료
- 약물치료
- 심리적 치료
- 부부 성치료
- 기타 : 최면치료,행동치료,집단치료 등
부인과 성형의 종류
1. 질 성형 수술 (이쁜이 수술)
출산 여성의 경우에는 골반 근육이 아래로 처지고 직접 부부관계를 행하게 되는 질이 출산으로 넓어져서 예전의 크기로 돌아가지 못하기 때문에 성교시에 조이는 느낌이 떨어지게 됩니다. 즉 이쁜이수술이란 출산과 잦은 성교로 인해 넓어진 질을 좁혀주는 것이 주목적 입니다. 수술후에는 케겔 운동을 꾸준히 해주어야 하며 성관계는 수술 후 4-6주가 지난 후에 가능합니다.
2. 소음순 축소술
소음순이 너무 크거나 늘어지면 바지를 입었을 때 끼어서 불편하거나 성관계 시 남성 성기의 삽입에 지장을주기도 하고, 또 서로 달라붙게 되어 외음부가 자주 가렵고 습해져 잦은 염증의 원인이 되기도 합니다.이런 경우에 소음순 성형 수술을 하게 되며 양쪽 소음순의 모양이 비대칭적으로 차이가 많이 나 보기 흉한 경우에도 시행합니다.
수술이
필요한 경우
- 양쪽 소음순의 크기가 많이 차이가 날 때
- 소음순의 피부색이 검은색으로 변한 경우
- 소음순이 길게 늘어져서 신체적 열등감을 유발할 때
- 클리토리스를 덮고 있어서 성관계시 불편할 때
- 소음순 모양이 흉하고 울퉁불퉁한 경우
- 소변이 자주 묻어서 위생적으로 안 좋은 경우
3. 처녀막 재생술
처녀막이란 질 입구에 위치하고 있는 탄력성이 있는 주름으로 된 조직으로 사람마다 두께, 모양, 크기, 탄력성의 차이가 있어 성 관계 시는 물론 자전거를 타거나 스포츠로 파열될 수 있습니다. 또한 강간, 불의의 사고 또는 기타 원인으로 인하여 처녀막 손상 시 원상으로 회복시켜주는 수술입니다. 입원하실 필요는 없으며 수술 시간은 약 10분 정도 되며 수술 당일 바로 정상생활 가능합니다.
4. 음핵 성형술
오르가즘을 느끼지 못하거나 약할 경우, 여서의 가장 민감한 성감대이자 여성 오르가즘의 핵심인 음핵(클리토리스)을 성형하여 오르가즘을 더 강하게 느끼게 하는 수술입니다.
여성의 오르가즘을 위하여 적절한 마찰과 압박에 의한 음핵의 자극이 필요한데, 이 음핵이 과도하게 포피로 덮여져서 민감하지 못할 경우 포피를 제거하여 음핵을 노출시킴으로써 오르가즘을 쉽게 느끼도록 만들주는 수술이 음핵성형수술입니다. 또한 음핵이 구조적으로 낮게 위하여 자극을 받기 어려운 경우 음핵을 융기시켜 자극을 최대화 해줍니다.
음핵성형수술을 단독으로 받는 경우는 효과면에서 떨어지기 때문에 대부분 질성형수술을 동시에 받습니다.
수술시간은 10분정도 소요되며, 입원없이 외래 수술이 가능하며 수술로 인한 불편이나 통증이 거의 없으며 일상생활에 지장을 주지 않습니다.
2. 절박성 요실금
