젠틀버스 클리닉
365일 여자가 행복한 세상! 프라우메디병원이 함께 합니다.
“세상에서 가장 편안한 출산”
Gentle Birth는 르봐이예 분만의 한계와 단점을 보완하고 임산부의 모성 본능을 최대한 존중하기 위한 모성 철학을
그 기반으로 하고 있다. 그래서 출산에 국한된 것이 아니라
태교, 출산전후, 생후 1년의 육아라는 결정적인 시기를 올바르게 지도하는 데에 그 구체적인 목표를 두고 있다.
임신초기부터 진료 외에도 태아와의 애착 및 태아 뇌발달을 위한 지도를 하는 것
출산 과정에서의 모성 본능, 태아 이해, 신생아 정서적 안정을 지원하는 분만 환경의 제공
출생 후의 생후 1시간의 애착 및 생후 1년의 육아 중요성에 입각한 노하우 제공 이라는 매우 구체적이고도 체계적인 과정을 통해 태교/출산/육아법을 지향하고 있다.
르봐이예 분만법은 젠틀버스의 과정 중 출산 전후의 시기에 활용할 수 있는 분만법이다.
다른 병원의 모든 분만법이 출산의 순간에 국한한 방법을 제공하는 데 반해 Gentle Birth의 목표는 임산부에게 가장 적합한 분만을 제공하는 것은 물론, 출산에 목적을 두는 것이 아니라 태교/출산/육아 전반에 걸쳐 가족의 행복한 출발에 그 목표를 두고 있다는 점에서 좀 더 포괄적이고 체계적이다.
Gentle Birth 사명선언문
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01
프라우메디병원은 Gentle Birth 전문 병원으로서 "행복한 임신, 당당한 출산"을 목표로 업무에 임합니다.
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02
임산부를 환자로 대하지 않으며, 예비 엄마가 아닌 이미 엄마로 대하며 태아와 신생아를 동등한 인격체로 대합니다.
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03
체계적인 태교로 태아의 뇌발달을 도우며. 당당한 출산을 위해 최고의 산전교실을 지원합니다
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04
임신기는 인생 최고의 학습기임을 믿으며 부모가 바로 서야 아기가 바로 선다는 철학에 따라 당당한 출산을 위하여, 아기와의 감동적인 첫 만남을 위하여 최선을 다해 진료, 간호, 교육에 임할 것을 선언합니다
GB(Gentle Birth) School 수료자를 위한 Gentle Birth 지원 정책
아래 사항은 GB School 교육을 수료해야 가능한 내용들이므로 Gentle Birth를 신청하실 경우 반드시 GB School에 등록하시기 바랍니다.
- 신생아가 분만실에서 즉시 환경에 적응할 수 있도록 의학적 위험이 없는 것으로 판단되면 조명을 최소로 줄여 자궁환경과 같아지도록 지원합니다.
- 탯줄은 르봐이예 분만법의 표준 가이드라인에 따라 맥동이 멈춘 5분 후에 자르므로서 신생아의 편안한 호흡 전이를 지원합니다.
- 단, 탯줄이 신생아의 목을 감고 있거나 제대혈에 신청한 경우에는 즉시~1분 내로 자르도록 합니다.
- 신생아가 나오면 즉시 엄마의 배 위에 엎어주어 생애 초기의 모아 애착을 적극 지원합니다.
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02
르봐이예 바스 및 초기 모아애착 지원 정책
- 신생아가 중력에 적응할 수 있도록 37도의 욕조에서 10분 간 르봐이예 바스를 아빠가 직접 하도록 도와 드립니다.
- 신생아의 건강에 문제가 없는 한 신생아실에서의 아기 건강 검사 후 20분 내로 데려와 생애 초기 1시간의 가장 소중한 모아애착을 지원합니다.
- 제왕절개의 경우에도 아기의 상태에 따라 모유수유실에서 아기와의 바스를 할 수 있도록 지원합니다.
- 출생시부터 적극적으로 모유수유를 하도록 도와줍니다.
- 요청시 물 이외에는 어떠한 경우에도 분유를 먹이지 않습니다.
- 신생아 황달이 있더라도 수치가 낮을 경우(12이하) 요청 시에는 모유수유를 할 수 있게 지원합니다
- Gentle Birth 미션에 입각하여 프라이버시를 최대한 보장하고, 진통이 잘 진행될 수 있도록 산전 교육과정에서의 가이드라인을 충실히 수행하며 산모와 협조해 나갑니다.
르봐이예 분만법은 출산 직후 신생아의 스트레스를 최소화하기 위한 분만환경에 가장 큰 목적을 두고 있으며, 신생아에 대한 새로운 패러다임을 요구하는 분만의 철학이라고 보아야 한다.
르봐이예 분만법의 핵심은 아기의 탄생 과정에서 일어나는 고통과 스트레스를 최소화하자는 것이 그 목표이며, 따라서 다음과 같은 사항들을 의료진과 산모 가족이 고려하도록 하고 있다.
르봐이예 분만법의 핵심은 아기의 탄생 과정에서 일어나는 고통과 스트레스를 최소화하자는 것이 그 목표이며, 따라서 다음과 같은 사항들을 의료진과 산모 가족이 고려하도록 하고 있다.
- 아기의 머리가 나오고 의학적으로 위험이 없다고 판단되면 가급적 조명을 줄여 아기의 시각적 스트레스를 줄이도록 한다.
- 아기가 나오는 동시에 아기를 엄마 배 위에 엎어 주어 엄마의 존재를 확인하도록 한다.
(긴 시간 엎어줄수록 애착이 좋아지며, 모유수유가 쉬워진다. 자연 분만 시 1시간 엎어둘 경우 모유수유 성공율은 90%가 넘는다)
- 탯줄 호흡에서 폐 호흡으로의 급작스러운 전환에 따른 스트레스를 줄이기 위해 탯줄을 즉시 자르지 않고 탯줄의 박동이 그친 약 5분 뒤에 자르도록 한다.
- 아기를 체온과 같은 따뜻한 물에서 가볍게 물놀이를 하며 양수와 중력의 괴리에서 오는 공포를 없애주도록 하며 생애 최초로 시키게 되는 이 목욕을 바로 르봐이예 바스라고 한다.
르봐이에 분만법은 신생아의 스트레스를 줄여주는 출산 철학을 가지고 있는 분만법이라고 할 수 있다.
프라우메디 분만실은 모두 가족분만실로 꾸며져 있으며, 무료로 운영하고 있습니다.
진통에서 분만까지 남편이나 가족과 한 공간에서 가족의 따뜻한 격려와 사랑을 받으실 수있어서 자연분만성공률이 높을 뿐 아니라, 분만 당시의 산모의 불안감을 줄일 수 있으며,무엇보다 중요한 것은 새로운 가족의 탄생 순간을 부부가 함께 하실 수 있다는 것입니다.
진통실에서 바로 분만을 하게되므로 분만실 환경에 미리 적응할 수 있어, 진통 중의 자신의 분만 광경, 태어날 아기 모습들을 떠올리면서 출산을 적극적으로 맞이할 수 있습니다. 또한 아기의 탯줄을 직접 자를 수 있는 기회를 아빠에게 제공하고 있습니다.
장점
- 산모의 남편과 가족들이 분만을 함께 경험하게 됩니다.
- 진통 중인 산모가 자리이동을 하지 않아도 분만대기침대가 분만대로 변형되기 때문에 그 자리에서 분만이 가능합니다.
- 또한 분만이 이루어진 후에는 분만실이 바로 회복실의 기능을 할 수 있습니다.
- 따라서 임신중독증에 걸린 고위험산모도 가족분만실을 이용할 수 있습니다.
Aromatherapy(아로마테라피)란, aroma(향,냄새)+therapy(치료,요법)의 합성어로서 식물의 꽃, 잎, 줄기, 뿌리, 열매로부터 에센셜 오일을 추출하여 마사지, 흡입, 입욕, 방향요법 등으로 사용하며 화학성분에 대한 중독, 부작용 등을 대체하는 인체의 밸런스를 유지하는 자연치유 요법입니다.
이 아로마요법을 분만에 적용한 것으로 두가지 이상의 오일을 섞은 피부 마사지를 통해 혈액순환을 촉진 시킴과 동시에 자궁 근육의 긴장을 강화시켜 편안한 분만을 유도하는 것이 바로 아로마분만입니다.
분만에 사용되는 향유의 종류
라벤다(Lavender)
고통을 줄이고, 허리 뒤를 마사지하면 분만을 촉진시키는 효과가 있습니다.
저혈압인 경우 라벤다를 사용한 뒤에 감각이 조금 둔화되어 졸음이 온다는 분들도 있습니다.
만다린(Mandarine)
생기를 불어넣어 주는 작용을 합니다.
이랑이랑(Y lang Y lang)
자궁의 가장 좋은 강장제입니다. 아드레날린의 흐름을 조절하고 신경계를 이완시켜 불안을 없애고 편안한 감정을 느끼게 해 줍니다. 진정작용으로 높은 혈압을 낮추는 데도 도움이 됩니다.
쟈스민(Jasmine)
자궁수축을 강화하여 분만을 촉진시키고 고통을 덜어줍니다. 산후우울증에도 효과가 있습니다.
라마즈 분만은 진통을 심리요법으로 최소화하는 감통분만법, 러시아의 민간 분만법에 기원을 둔 것으로 현재처럼 본격적인 분만법으로 모습을 갖춘 것은 프랑스 산부인과 의사인 페르낭 라마즈에 의해서입니다.
라마즈 분만의 핵심은 연상법과 이완법, 호흡법을 통해 진통의 강도를 줄이고 출산 진행을 빠르게 유도하는 것입니다.
특히 출산이라는 급박한 상황에서도 몸을 이완하고 정해진 호흡을 해야만 라마즈 분만을 성공적으로 이끌 수 있습니다.
또한 라마즈 분만법의 특징은 남편이 분만에 참여할 수 있다는 것, 부부가 함께 함으로써 심리적 안정과 유대관계가 깊어 집니다.
연상법
연애시절 추억, 귀여운 아기 모습, 조용한 바닷가에서의 휴가 등 기분 좋아지는 생각을 하면서 고통을 최소화 하는 것이 라마즈식 연상법입니다.
이완법
근육이 경직되면 자궁구가 열리는 것을 방해해 분만시간을 연장 시킵니다. 따라서 온몸의 힘을 빼는 이완법을 익혀, 근육을 풀어줍니다.
호흡법
라마즈 분만법의 가장 주된 훈련법이 ‘호흡법’입니다. 분만 중 불규칙해지는 호흡을 바로잡아 산모와 태아에게 산소공급을 원활히 해주며, 진통에만 쏠리던 신경을 호흡쪽으로 바꿔주는 효과가 있습니다.
공은 정형외과와 신경학적 장애를 치료하는 여러 가지 방법 중 하나로 물리 치료사들에 의해 오랫동안 사용되어져 왔으며, 1980년대에 이르러 산과적으로 처음 사용하게 되었습니다.
현재 출산공은 많은 분만 센터나 병원에서 사용되어지고 있는데 가정에서 연습하기에도 좋으며, 산모로 하여금 자기 몸을 관리하고 분만에 대해 긍정적인 태도를 갖도록 도와줍니다.
장점
- 임신말기에는 앉아 있는 것이 불편하고, 의자에서 일어나고 앉는 동작이 점점 힘들어지는데, 이때 출산공은 쇼파나 의자를 대신해 줄 수 있는 훌륭한 도구가 됩니다.
- 공을 이용한 산전체조는 자유로운 자세를 취할 수 있어 요통을 완화시키는 효과가 있습니다.
- 공 위에 앉아 있는 동작은 골반을 자연스럽게 흔들어주고 회전시켜 주기 때문에 아기가 내려오는 분만과정을 촉진시킵니다.
- 공 위에 앉아 있는 자세는 골반을 거의 25%나 더 열리게 하는 자세와 비슷하게 엄마를 웅크리게 합니다. 그러므로 분만이 보다 빠르고 수월하게 진행 될 수 있습니다.
- 출산 시 회음절개의 크기와 통증을 줄여주는 효과가 있다고 알려져 있습니다.
분만시 통증을 줄임으로서 산모를 편안하게 할 뿐 아니라 통증이나 불안감에 의해 기인되는 생리적, 정신적 부작용을 최소화하는 과정
분만통이 산모 및 태아에 미치는 영향
1. 분만통
- 산모의 catecholamine 증가
- 분만의 진행 지연, 자궁 혈류 감소
- 태아의 저산소증과 산증 상태 유발
2. 분만통과 산모불안에 의한 심박출양 증가
3. 산모의 분시 호흡량 증가
무통 분만의 방법
1. 비 약물적 분만관리
2. 전신적 약물 투여
- 진통제 : 메페리딘, 몰핀, 펜타닐
- 정온제 : 다이아제팜
- 마취제 : 케타민
3. 부위마취
- 자궁경관주위 차단
- 음부 신경 차단
- 지주막하 차단
- 요추 경막외 차단
경막외 차단에 의한 무통분만
분만통증의 완화가 대단히 효과적이며 자궁 혈류의 감소도 초래하지 않아 산모와 태아에 가장 안전하여 많이 사용되는 방법
1. 시기
- 자궁 경부가 4∼5㎝ 정도 열리고 분만통을 호소할 때
2. 경막외 차단에 의한 무통분만의 방법
- 간헐적 주입법
- 지속적 주입법 : 일정량이 주입 가능한 펌프 요추간 2∼3번째나 3∼4번째 부위에 경막외 시술용 바늘을 사용하여 경막외강으로 도관 (catheter)을 2∼3㎝ 정도 삽입
- 사용약물
국소마취제 : 리도케인, 부피바케인
아편양제제 : 몰핀, 펜타닐